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金融監管總局發文要求城市商業醫療險堅守商業屬性規范精準定價

2025/8/1 9:45:07    來源：新華社CNML文字

　　新華社北京7月31日電（記者張千千、李延霞）國家金融監督管理總局31日向各金融監管局、保險業協會、各保險公司印發《關于推動城市商業醫療險高質量發展的通知》，要求城市商業醫療險突出普惠定位，堅守商業屬性，遵循保險規律，規范精準定價。

　　據了解，城市商業醫療險即“惠民保”是由地方政府及相關部門指導、保險公司商業運作、與基本醫保銜接的商業保險，具有投保門檻低、保費低、保額高等特點。近年來，城市商業醫療險在多地落地并快速發展，滿足人民群眾多層次多樣化的健康保障需求。

　　通知明確城市商業醫療險應突出普惠定位。保險業要堅持以人民為中心的發展思想，優化城市商業醫療險產品供給，及時將醫療新技術、新藥品、新器械應用納入責任范圍，提供覆蓋廣泛、公平可得、保費合理、保障有效的保險服務。

　　通知提出城市商業醫療險應當遵循市場化、法治化原則，堅持保險公司自主經營，人民群眾自愿投保。各公司要按照商業保險的基本原則和客觀規律開展業務，堅持保費收取與保障程度相適配、擴面提質與商業可持續發展相結合。

　　通知還要求城市商業醫療險規范精準定價。要遵循風險對價原則，實現差異化定價，原則上應當基于不同群體的年齡、性別、健康狀況等因素進行相應的責任分級或費率分組，不斷提升產品和服務的公平性和適配性。對于首次納入保險合同的責任，應當基于歷史經驗數據和醫療、醫保、醫藥等相關方提供的基礎數據，科學準確定價。

　　數據顯示，2024年我國商業健康保險保費收入合計近萬億元，2025年上半年保費收入6223億元，近10年年均增速約20%，累計支付賠款2.6萬億元，目前還積累了超過2.5萬億元的長期責任準備金，將成為人民群眾未來健康保障的儲備。

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