市人民醫(yī)院成功實施一例經(jīng)閉 孔尿道中段無張力懸吊術(shù)
更新時間：2025/1/16 10:38:33 來源：焦作日報
健康頻道
日前，市人民醫(yī)院婦科成功為一名56歲的患者實施經(jīng)閉孔尿道中段無張力懸吊術(shù)（TVT-O），讓患者擺脫漏尿?qū)擂巍?/P>
前不久，一位患者來到市人民醫(yī)院婦科就診，在醫(yī)生的再三詢問下，才吞吞吐吐地說，最近兩年多，自己的漏尿現(xiàn)象越來越嚴重，從過去輕微的漏尿，發(fā)展到不得不穿紙尿褲，再到現(xiàn)在一天更換數(shù)次紙尿褲，目前是做不了家務、出不了門，更是遠離了最愛的廣場舞。由于心理壓力越來越大，她還出現(xiàn)了輕度抑郁的癥狀。聽了患者的描述，醫(yī)生認為目前患者漏尿癥狀比較嚴重，建議住院作進一步檢查。
入院后，該院婦科主任張科帶領(lǐng)醫(yī)護團隊為患者進行了查體，決定對患者實施經(jīng)閉孔尿道中段無張力懸吊術(shù)（TVT-O）。這種手術(shù)以人工網(wǎng)袋置于中段尿道，用來加強恥骨尿道韌帶，當腹部用力、腹壓增加時，恥骨尿道韌帶會被當成支點，讓骨盆底肌肉群協(xié)同作用，托住中段尿道保持不漏尿狀態(tài)，具有創(chuàng)傷小、住院時間短、恢復快的優(yōu)勢，并且擺脫了術(shù)中對膀胱鏡設備的需求，減少了潛在的膀胱尿道損傷風險，擴展了手術(shù)的適應癥，是目前治療壓力性尿失禁較為有效的手術(shù)方式，并適用有盆腔手術(shù)史的患者。
經(jīng)過與患者和家屬的充分溝通，該院婦科醫(yī)護團隊為患者制訂了詳細的手術(shù)方案。術(shù)中，張科帶領(lǐng)團隊為患者實施經(jīng)閉孔尿道中段無張力懸吊術(shù)，整個手術(shù)時長20分鐘，切口只有1.5cm。術(shù)后，患者再無漏尿癥狀，臉上恢復了久違的笑容。
該院專家介紹，女性漏尿非常普遍，雖然很少會對生命構(gòu)成威脅，卻嚴重影響了很多女性的生活質(zhì)量，因此漏尿又被稱為當代女性的“社交癌”。漏尿又稱壓力性尿失禁，是指打噴嚏或咳嗽等腹壓增高時，出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口滲漏現(xiàn)象。臨床可分為三度，Ⅰ度：咳嗽、打噴嚏、搬重物等腹壓增高時出現(xiàn)尿失禁；Ⅱ度：站立、行走時出現(xiàn)尿失禁；Ⅲ度：直立或臥位時均有尿失禁。造成壓力性尿失禁的原因主要有年齡、肥胖、生育等方面。另外，壓力性尿失禁還會存在多種并發(fā)癥，主要包括會陰部潮濕、尿路感染、會陰部濕疹等。治療壓力性尿失禁方式有以下幾種：一是良好的生活方式。包括減肥、戒煙、改變飲食習慣等。二是盆底肌訓練。目前尚無統(tǒng)一的訓練方法，較共同的認識是必須使盆底肌達到相當?shù)挠柧毩坎趴赡苡行А：唵蝸碚f，可持續(xù)收縮盆底肌（提肛運動）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反復10～15次，每天訓練3～8次，持續(xù)8周以上或更長時間，此方法方便易行，適用于各種類型的壓力性尿失禁。三是藥物治療。主要為選擇性α1-腎上腺素受體激動劑，可刺激尿道平滑肌α1受體，以及刺激軀體運動神經(jīng)元，增加尿道阻力。而副作用為高血壓、心悸、頭痛、肢端發(fā)冷，嚴重者可發(fā)作腦中風。常用藥物包括米多君、甲氧明，其中米多君的副反應較甲氧明更小，此類藥物已被證明有效，尤其合并使用雌激素或盆底肌訓練等方法時療效較好。四是手術(shù)治療。目前經(jīng)陰道尿道中段吊帶術(shù)已逐漸取代了傳統(tǒng)的開放手術(shù)，具有損傷小、療效好等優(yōu)點。
（記者孫閻河）
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日前，市人民醫(yī)院婦科成功為一名56歲的患者實施經(jīng)閉孔尿道中段無張力懸吊術(shù)（TVT-O），讓患者擺脫漏尿?qū)擂巍?/P>
前不久，一位患者來到市人民醫(yī)院婦科就診，在醫(yī)生的再三詢問下，才吞吞吐吐地說，最近兩年多，自己的漏尿現(xiàn)象越來越嚴重，從過去輕微的漏尿，發(fā)展到不得不穿紙尿褲，再到現(xiàn)在一天更換數(shù)次紙尿褲，目前是做不了家務、出不了門，更是遠離了最愛的廣場舞。由于心理壓力越來越大，她還出現(xiàn)了輕度抑郁的癥狀。聽了患者的描述，醫(yī)生認為目前患者漏尿癥狀比較嚴重，建議住院作進一步檢查。
入院后，該院婦科主任張科帶領(lǐng)醫(yī)護團隊為患者進行了查體，決定對患者實施經(jīng)閉孔尿道中段無張力懸吊術(shù)（TVT-O）。這種手術(shù)以人工網(wǎng)袋置于中段尿道，用來加強恥骨尿道韌帶，當腹部用力、腹壓增加時，恥骨尿道韌帶會被當成支點，讓骨盆底肌肉群協(xié)同作用，托住中段尿道保持不漏尿狀態(tài)，具有創(chuàng)傷小、住院時間短、恢復快的優(yōu)勢，并且擺脫了術(shù)中對膀胱鏡設備的需求，減少了潛在的膀胱尿道損傷風險，擴展了手術(shù)的適應癥，是目前治療壓力性尿失禁較為有效的手術(shù)方式，并適用有盆腔手術(shù)史的患者。
經(jīng)過與患者和家屬的充分溝通，該院婦科醫(yī)護團隊為患者制訂了詳細的手術(shù)方案。術(shù)中，張科帶領(lǐng)團隊為患者實施經(jīng)閉孔尿道中段無張力懸吊術(shù)，整個手術(shù)時長20分鐘，切口只有1.5cm。術(shù)后，患者再無漏尿癥狀，臉上恢復了久違的笑容。
該院專家介紹，女性漏尿非常普遍，雖然很少會對生命構(gòu)成威脅，卻嚴重影響了很多女性的生活質(zhì)量，因此漏尿又被稱為當代女性的“社交癌”。漏尿又稱壓力性尿失禁，是指打噴嚏或咳嗽等腹壓增高時，出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口滲漏現(xiàn)象。臨床可分為三度，Ⅰ度：咳嗽、打噴嚏、搬重物等腹壓增高時出現(xiàn)尿失禁；Ⅱ度：站立、行走時出現(xiàn)尿失禁；Ⅲ度：直立或臥位時均有尿失禁。造成壓力性尿失禁的原因主要有年齡、肥胖、生育等方面。另外，壓力性尿失禁還會存在多種并發(fā)癥，主要包括會陰部潮濕、尿路感染、會陰部濕疹等。治療壓力性尿失禁方式有以下幾種：一是良好的生活方式。包括減肥、戒煙、改變飲食習慣等。二是盆底肌訓練。目前尚無統(tǒng)一的訓練方法，較共同的認識是必須使盆底肌達到相當?shù)挠柧毩坎趴赡苡行А：唵蝸碚f，可持續(xù)收縮盆底肌（提肛運動）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反復10～15次，每天訓練3～8次，持續(xù)8周以上或更長時間，此方法方便易行，適用于各種類型的壓力性尿失禁。三是藥物治療。主要為選擇性α1-腎上腺素受體激動劑，可刺激尿道平滑肌α1受體，以及刺激軀體運動神經(jīng)元，增加尿道阻力。而副作用為高血壓、心悸、頭痛、肢端發(fā)冷，嚴重者可發(fā)作腦中風。常用藥物包括米多君、甲氧明，其中米多君的副反應較甲氧明更小，此類藥物已被證明有效，尤其合并使用雌激素或盆底肌訓練等方法時療效較好。四是手術(shù)治療。目前經(jīng)陰道尿道中段吊帶術(shù)已逐漸取代了傳統(tǒng)的開放手術(shù)，具有損傷小、療效好等優(yōu)點。
（記者孫閻河）
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